Anorexia nervosa er en udbredt spiseforstyrrelse med patienter, der spænder i alder, køn, seksuel orientering, racer, etnicitet og socioøkonomisk baggrund. Faktisk er sygdommen så udbredt, at historikere og psykologer har fundet tegn på, at mennesker har vist symptomer på anoreksi i hundreder eller tusinder af år.
Typisk anorektisk adfærd udvikler sig hyppigst i ungdomsårene, et stigende antal børn og ældre voksne bliver også diagnosticeret med sygdommen. Patienter, hvor anorexia nervosa er diagnosticeret, begrænser i høj grad antallet af kalorier og den type mad, de spiser. Nogle mennesker med lidelsen kan også træne overdrevent og tvangsmæssigt, engagere sig i overspisning og/eller bulimisk adfærd, der medfører udrensning af den forbrugte mad efter en binge.
Sygdommen er ofte karakteriseret ved ekstremt vægttab eller mangel på passende vægtøgning hos voksende børn og voksne, vanskeligheder med at opretholde en kropsvægt, der passer til højde, alder, statur og køn samt et forvrænget kropsbillede. Det er dog vigtigt at forstå, at man ikke kan se, om en person kæmper med anoreksi, ved at se på dem, da en person ikke behøver at være afmagret eller undervægtig for at kæmpe. Undersøgelser har fundet ud af, at personer med større krop også kan have anoreksi, selvom de kan være mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret på grund af kulturelle fordomme mod fedt og fedme.
Ved anorexia nervosa resulterer selvsultens cyklus i, at kroppen bliver nægtet de essentielle næringsstoffer, den har brug for for at fungere normalt. For at spare på energien lukker kroppen systematisk ned for biologiske processer og lukker endelig ned for væsentlige biologiske funktioner, der kan have alvorlige medicinske konsekvenser. Det er derfor utrolig vigtigt at forstå de mange måder, spiseforstyrrelser påvirker kroppen på.
Psykologiske konsekvenser og medicinske komplikationer af anoreksi omfatter:
- Depression, angst og andre stemningslidelser
- Personlighedsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsive lidelser
- Alkohol- og stofmisbrug
- Selvskade, selvmordstanker eller selvmordsforsøg
- Anæmi
- Kardiovaskulære problemer, såsom mitralklapprolaps, unormal hjerterytme eller hjertesvigt
- Knogletab (osteoporose), øger risikoen for brud
- Tab af muskler
- Hos mænd, nedsat testosteron
- Gastrointestinale problemer, såsom forstoppelse, oppustethed eller kvalme
- Elektrolytabnormiteter, såsom lavt kalium, natrium og klorid i blodet
- Nyreproblemer
Symptomer på anoreksi
Forskere er ikke helt sikre på, hvad der forårsager anoreksi, men tror, at det kan vise sig på grund af en persons biologi og psykologi i kombination med livsbegivenheder. Denne kombination inkluderer at have specifikke gener, en persons biologi (herunder ændringer i serotoninniveauer og andre neurotransmittere), kropsopfattelse og selvværd, sociale oplevelser, familiens helbredshistorie og nogle gange andre psykiske sygdomme.
Fordi anoreksi forårsager fysiske og psykologiske ændringer, præsenterer en person diagnosticeret med anoreksi ofte en række følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske symptomer.
Følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer omfatter:
- En optagethed af vægt, mad, kalorier, fedtgram og slankekure
- At nægte at spise visse fødevarer, for eksempel “ingen sukker”, “ingen fedt” eller “ingen kulhydrater”
- At komme med hyppige kommentarer om at føle sig “fed” eller overvægtig på trods af vægttab og/eller lav kropsvægt
- Har intens frygt for vægtøgning eller at være “fed”, selvom den er undervægtig
- Har forstyrret oplevelse af kropsvægt eller form, unødig indflydelse af vægt eller form på selvevaluering eller benægtelse af alvoren af lav kropsvægt
- Nægter at føle sig sulten
- Udvikler madritualer som at spise mad i bestemte rækkefølger, overdreven tygning eller omarrangering af mad på en tallerken
- Tilbereder måltider til andre, men spiser ikke selv
- Konsekvent undgå måltider
- Undgå aktiviteter som fødselsdagsfester eller middagsbegivenheder, der involverer mad/spisning
- At trække sig socialt tilbage og blive mere isoleret, tilbagetrukket og hemmelighedsfuld
- Udtrykker begrænset social spontanitet
- Viser bekymring for at spise offentligt
- Udtrykker et behov for at “tjene” eller “forbrænde” kalorier indtaget
- Føles ineffektivt
- Viser ufleksibel tænkning og/eller har et stærkt behov for at kontrollere alt
- Har alt for behersket initiativ og følelsesmæssigt udtryk
Fysiske symptomer omfatter:
- Dramatisk vægttab
- Unormale laboratoriefund (anæmi, lave skjoldbruskkirtel- og hormonniveauer, lavt kalium, lavt antal blodlegemer, langsom puls)
- Muskelsvaghed
- Dårlig sårheling og/eller nedsat immunforsvar
- Føler sig kold hele tiden og klæder sig i lag for at skjule vægttab eller holde sig varm
- Kolde, plettede hænder og fødder eller hævelse af fødder
- Klager over forstoppelse, mavesmerter, kuldeintolerance, sløvhed og/eller overskydende energi
- Vedligeholder en overdreven, stiv træningskur på trods af vejr, træthed, sygdom eller skade
- Tab af menstruation hos kvinder efter puberteten eller menstruationsuregelmæssigheder inklusive amenoré, uregelmæssig menstruation eller kun at have menstruation, mens de er på hormonelle præventionsmidler (dette betragtes ikke som en “sand” menstruation)
- koncentrationsbesvær
- Svimmelhed og/eller besvimelse
- Søvnproblemer
- Snit og hård hud på tværs af toppen af fingerleddene (et resultat af fremkaldelse af opkastning)
- Tandproblemer, såsom emaljeerosion, hulrum og tandfølsomhed (fra opkastning)
- Tør hud og tørre, skøre negle og hår
- Hævelse omkring området af spytkirtlerne
- Fint hår på kroppen (lanugo) og/eller udtynding af hår på hovedet
Anoreksi medicin og behandlinger
Behandling af anorexia nervosa er i bedste fald udfordrende, primært fordi de fleste mennesker med lidelsen benægter, at de har et problem, eller er så bange for at tage på i vægt, at de modsætter sig alle bestræbelser på at hjælpe.
Behandlingen er rettet mod at genoprette patienten til en sund vægt, behandle følelsesmæssige problemer såsom lavt selvværd, korrigere forvrængede tankemønstre og udvikle langsigtede adfærdsændringer. Det betyder normalt, at patienterne har behov for et omfattende renseanlæg, der omfatter en kombination af farmaceutiske og psykologiske behandlingsmetoder.
Anoreksi – Farmaceutiske indgreb
I alvorlige tilfælde kan akut behandling for anoreksi være nødvendig, hvor dehydrering, underernæring, nyresvigt eller uregelmæssig hjerterytme kan udgøre en overhængende risiko for livet. I sådanne tilfælde vil der blive ordineret medicin til at løse hver enkelt medicinsk komplikation.
Langtidsmedicin til at hjælpe med at behandle anorexia nervosa inkluderer ofte antidepressiva såsom selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er). Disse kan bruges til at hjælpe med at kontrollere angst og depression forbundet med en spiseforstyrrelse. Derudover kan nogle antidepressiva også hjælpe med søvnen og hjælpe med at stimulere appetitten.
Anoreksi – Ikke-farmaceutiske indgreb
Størstedelen af fokus i enhver behandlingsplan for anorexia nervosa er på psykoterapi og ernæringsterapi.
Psykoterapi, også kaldet “samtaleterapi” er en form for individuel rådgivning, der fokuserer på at ændre tankegangen (kognitiv terapi) og adfærd (adfærdsterapi) hos en person med en spiseforstyrrelse. Behandling omfatter praktiske teknikker, der hjælper med at udvikle sunde holdninger til mad og vægt, samt tilgange til at ændre den måde, personen reagerer på vanskelige situationer. Denne terapi kan også fokusere på vigtigheden af at tale om følelser og den effekt, de har på personen.
Ernæringsrådgivning er en strategi, der er designet til at lære en sund tilgang til mad og vægt, hjælpe med at genoprette normale spisemønstre og lære vigtigheden af ernæring og en afbalanceret kost.
Forskning og videnskabelig dokumentation for brug af CBD til anoreksi
Den kliniske evidens for Cannabidiol (CBD) som en levedygtig behandlingsmulighed for Anorexia Nervosa er begrænset, hvor de fleste undersøgelser fokuserer på medicinsk cannabis og THC til behandling af sygdommen.
Cannabinoider såsom CBD har dog potentielle fordele for patienter med anorexia nervosa, idet det kan hjælpe med at forbedre humøret og reducere angst og depression, som begge er forbundet med anoreksi, mens de også har evnen til at interagere med flere biologiske systemer involveret i sult.
Antidepressiv-lignende og angstdæmpende virkninger af Cannabidiol: En kemisk forbindelse af Cannabis sativa
Hvor CBD kan være særligt nyttigt til brug i anorexia nervosa, er at forbedre de humørsygdomme, der er forbundet med anoreksi, herunder at reducere angst. I en undersøgelse fra 2014 offentliggjort i CNS and Neurological Disorders – Drug Targets gennemgik efterforskere undersøgelser af dyremodeller, der bruger CBD som en anxiolytisk-lignende og antidepressiv-lignende forbindelse.
De analyserede data fra undersøgelser, der involverede dyremodeller, der involverede en række eksperimenter med angst- og depressionslidelser, herunder forskningsprotokoller såsom tvungen svømmetest (FST), elevated plus maze (EPM) og Vogel konflikttest (VCT). Resultaterne tyder på, at CBD udviste en angstdæmpende og antidepressiv effekt i dyremodeller, og at det kan konkluderes, at CBD viser løfte om at blive et nyt lægemiddel til behandling af psykiatriske lidelser.
Cannabidiol: Et potentielt nyt alternativ til behandling af angst, depression og psykotiske lidelser
I en nyere 2020-gennemgang offentliggjort i Biomolecules, i modsætning til ovenstående gennemgang, fokuserede forskerne på de angstdæmpende, antidepressive og antipsykotiske virkninger af CBD fundet i både dyre- og menneskestudier.
Hos gnavere bekræftede dataene tidligere revisionsartikler, for så vidt som resultaterne tyder på, at CBD viser positive angstdæmpende, antidepressive og antipsykotiske egenskaber, og at virkningerne afhænger af dosis, belastning, administrationstidsforløbet (akut vs. kronisk) ) og administrationsvejen.
Tilsvarende understøtter foreløbige kliniske forsøg også effektiviteten af CBD som et anxiolytisk, antipsykotisk og antidepressivt middel i menneskelige populationer, primært via visse nøglemål, herunder cannabinoidreceptorer, 5-HT1A-receptor og neurogenesefaktorer. Men endnu vigtigere er, at CBD har en meget mere positiv risiko-benefit-profil sammenlignet med farmaceutiske anti-angst- og antidepressiv medicin.
Hypothalamiske POMC-neuroner fremmer cannabinoid-induceret fodring
Cannabinoider såsom CBD kan dog også have en mere direkte fordel for anorexia nervosa-ramte. I et papir fra 2015 udgivet den prestigefyldte Nature undersøgte forskere rollen af cannabinoider og thypthalamus pro-opiomelanocortin (POMC) neuroner i at fremme mæthed.
Det har vist sig, at cannabinoidreceptoren 1 (CB1) er kritisk for central regulering af fødeindtagelse, og fodringsadfærd er under kontrol af hypothalamuskredsløb, specifikt PMOC-neuroner og genkoder. Ved hjælp af mus så forskerne på, om CB1-kontrolleret fodring er parallelt med nedsat aktivitet af POMC-neuroner.
De fandt ud af, at den kemiske fremme af CB1-aktivitet øgede fodring, mens CB1-aktivering paradoksalt nok også fremmede neuronal aktivitet af POMC-celler. De fandt også, at Pomc-genet koder for både det anorexigeniske peptid, α-melanocytstimulerende hormon (α-MSH), såvel som peptidet, β-endorfin, og at CB1-aktivering selektivt øgede β-endorfin, men ikke α-MSH-frigivelsen i hypothalamus. Tilsvarende blokerede den systemiske eller hypothalamusiske administration af opioidreceptorantagonisten, naloxon, akut CB1-induceret fodring.
Forskerne konkluderede, at alle disse forskellige processer involverede mitokondrielle tilpasninger, som, når de blokeres, afslutter CB1-inducerede cellulære responser og fodring. Og at, når de tages sammen, afslører resultaterne en uanet rolle af POMC-neuroner i fremme af fodring med cannabinoider.
Anekdotisk dokumentation for brug af CBD til anoreksi
Der er flere succeshistorier om mennesker, der bruger cannabis til at hjælpe med at håndtere deres anorexia nervosa. Men når det kommer til CBD, er der færre succeshistorier. Uanset, som skitseret ovenfor, for de fleste mennesker, der lider af en spiseforstyrrelse såsom anoreksi, er den primære rapporterede fordel, at det hjælper dem med at håndtere deres angst, men også smerten forbundet med mange af de fysiske konsekvenser, der følger med sygdommen.
CBD som en komplementær behandling for anoreksi
Mens forskningen tyder på, at CBD kan hjælpe med at reducere psykologiske faktorer, der kan hjælpe med at reducere nogle underliggende årsager og/symptomer omkring anorexia nervosa, kan CBD også hjælpe med at dæmpe andre symptomer, som mennesker med anoreksi skal håndtere.
For eksempel har mange patienter som nævnt anoreksi-inducerede tilstande som forstoppelse, oppustethed eller kvalme, knogletab, alkoholisme og stofmisbrug og søvnbesvær. CBD kan hjælpe med at lindre mange af disse, herunder gastrointestinale problemer. Tilsvarende har CBD også vist sig at hjælpe med både vanedannende og tilbagefaldsadfærd relateret til alkoholisme og stofmisbrug, samtidig med at det fremmer knoglevækst og tæthed og tæthed samt fremmer REM-søvn, der reducerer mange søvnbesvær.
Konklusion
Til dato er forskning i CBD for anorexia nervosa begrænset. CBD har dog adskillige egenskaber, der direkte kan hjælpe med at håndtere mange problemer, der enten er underliggende faktorer eller forværrer anorexia nervosa. For eksempel kan CBD’s angstdæmpende og antidepressive egenskaber hjælpe med at behandle humørsygdomme og reducere stressniveauer, der tilskynder til sund kost samt hjælper med at forbedre angst og depression. Hvis du overvejer at bruge CBD til anorexia nervosa, skal du altid tale med din behandlende læge først, da de også kan overvåge dosering, symptomsværhedsgrad og andre kliniske parametre for at sikre, at din CBD behandling er både sikker og effektiv.
Skriv et svar